《素问·灵兰秘典论》言:“胆者,中正之官,决断出焉。”然世人只知夜不能寐责之心肾不交,孰不知少阳胆气之怯,实乃惊悸难眠之枢要!
胆为心肾之媒,少阳乃阴阳之枢:胆属足少阳,其经行于半表半里之间。《类经》有云:“足少阳为枢。”心火欲下济肾水,肾水欲上滋心火,此阴阳之交泰,全赖少阳胆气为之通达转枢,如门户之开阖,枢转流利则气机顺畅。清代名医李中梓在《医宗必读》中精辟指出:“胆为清净之府,主升发之气,为心肾交接之路。”胆气充沛,则如贤良之使节,从容引心火下交于肾,助肾水上奉于心,水火既济,神安其宅。
胆虚失枢,心肾交攻:若胆气素虚,如怯懦之使,不敢延引心肾二气相交。《辨证录·不寐门》明言:“心肾交泰,全赖胆气之转输。”胆气既怯,转输无力,则心火独亢于上而不得下,肾水沉寒于下而不得上。心肾二气怒其闭门不纳,遂相互攻伐:心火亢则烦躁不安,肾水寒则惕惕易惊。此时“虚阳内扰,神魂不安”(《景岳全书》),故见:
夜不能寐,辗转反侧: 阳不入阴,神不归舍。少睡即惊,恍如捉拿:胆虚不能决断,神魂失守,如《灵枢·邪客》所言:“不得入于阴,阴虚故目不瞑。”更因“胆气不足则善恐,心下澹澹如人将捕之”(《诸病源候论》),故惊恐幻象频生。惕惕然如人将捕:此正《金匮要略》所描绘“虚劳虚烦不得眠”之胆怯神摇之象。图片
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疗怯安眠,当壮少阳之枢:治此胆怯不眠,非独交通心肾,更需温壮胆气,复其枢机之职:
1. 温胆定志:首选《千金要方》之温胆汤(半夏、竹茹、枳实、陈皮、茯苓、甘草、生姜、大枣)。此方化痰温胆,利气和胃,胆气复壮,自能决断。陈士铎《辨证录》盛赞:“此方治惊悸不眠,大有神效。”
2. 养肝益胆,宁心安神:《金匮要略》之酸枣仁汤(酸枣仁、知母、茯苓、川芎、甘草)亦为良方。重用酸枣仁养肝血、补胆气、宁心神,佐川芎疏达少阳生发之气,使胆气升发,枢机复运,神魂得安。
3. 调和阴阳,引阳入阴:可配伍交泰丸(黄连、肉桂),取黄连清心降火,肉桂引火归元,助心肾相交,然不忘以温胆之品为“介绍”,使交通之路畅达无阻。
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养胆之道,贵在守中:《素问·四气调神大论》云:“恬惔虚无,真气从之,精神内守,病安从来。”日常当:
戌时养胆:亥时(晚9-11点)为胆经当令,戌时(晚7-9点)即需渐收心神,远离荧幕扰攘。常叩玉枕:晨起以指节轻叩后脑玉枕穴(胆经所过),升发少阳清气。常食温润:小米、莲子、桂圆、金桔,性味温和,可益胆安神。常诵清静:《黄帝内经》云:“清静则肉腠闭拒,虽有大风苛毒,弗之能害。”常持心念清净,胆气自壮。《医学衷中参西录》曰:“人之勇怯,关乎胆气。”当夜幕低垂,辗转难眠之时,莫只求心肾相交,更当审视那半表半里间,为心肾引路的少阳枢机是否健旺如初。壮其胆气,复其枢职,则阴阳自和,寤寐有常,神安魄定,长夜终得酣然。#中医##养生##失眠#
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